Артериальная гипертензия и армия: стадии и категория годности

Берут ли в армию с гипертонией

Да, с гипертонической болезнью могут призвать, если обследование подтверждает I стадию: для неё в Расписании предусмотрена категория «Б-3». При II стадии призывнику полагается категория «В», а при III стадии с выраженным поражением органов-мишеней — «Д». Я разберу, где проходит эта граница и какие медицинские документы важны.

Начнём с закона. Статья 43 Расписания болезней, приложения к Положению о военно-врачебной экспертизе, разделяет гипертоническую болезнь на стадии и учитывает степень нарушения функций органов-мишеней. Для призывника применяется графа I. Категория «В» означает ограниченную годность и освобождение от призыва по состоянию здоровья; «Б-3» означает годность с незначительными ограничениями.

Пункт статьи 43	Критерии для гипертонической болезни	Категория, графа I
«г»	I стадия; в покое 140–159 мм рт. ст. систолического и 90–99 мм рт. ст. диастолического давления; признаков поражения органов-мишеней нет	Б-3
«в»	II стадия; давление 140–179/90–109; нарушения функций органов-мишеней незначительные или отсутствуют	В
«б»	II стадия; давление от 160/100; без постоянной медикаментозной терапии не достигает оптимальных показателей; нарушение функций органов-мишеней умеренное	В
«а»	III стадия и значительное нарушение функций органов-мишеней; как правило, давление в покое от 180/110	Д

Прочитать таблицу можно так:

I стадия — повышенное давление без признаков поражения органов-мишеней. Кратковременный подъём до более высоких цифр сам по себе не переводит заболевание в другую стадию.
II стадия, пункт «в» — давление 140–179/90–109 и незначительное нарушение функций: например, сердечная недостаточность I функционального класса, преходящие нарушения ритма или энцефалопатия I стадии. Пункт применяется и при отсутствии нарушения функций; для графы I это категория «В».
II стадия, пункт «б» — давление от 160/100 не достигает оптимальных показателей без постоянной медикаментозной терапии и есть умеренное нарушение функций. В числе указанных в статье признаков — инфаркт миокарда, стойкие нарушения ритма или проводимости, умеренное нарушение функции при атеросклерозе крупных артерий, церебральные кризы, транзиторные ишемические атаки, энцефалопатия II стадии с неврологическими нарушениями, стенокардия или сердечная недостаточность II функционального класса. Категория для призывника также «В».
III стадия, пункт «а» — значительное поражение органов-мишеней. В покое давление обычно от 180/110, но после инфаркта или инсульта оно может быть ниже. Среди тяжёлых признаков названы крупноочаговый инфаркт, расслаивающая аневризма аорты, геморрагический или ишемический инсульт, выраженные изменения сосудов сетчатки, скорость клубочковой фильтрации ниже 60 мл/мин/1,73 м² и протеинурия более 300 мг/сутки; категория — «Д».

Степень артериальной гипертензии описывает уровень давления: первая — 140–159/90–99, вторая — 160–179/100–109, третья — от 180/110 мм рт. ст. Стадия отвечает на другой вопрос: есть ли поражение органов-мишеней и насколько оно выражено. Поэтому одна цифра тонометра или запись «риск 3» не заменяют установление стадии.

Вот и всё, что отвечает закон. Как показать комиссии, что поражение органов-мишеней действительно есть? Какую роль играют выписки и мониторирование? Что делать, если в документах разные формулировки диагноза? Дальше я разберу, как мы с вами можем подготовиться к освидетельствованию.

Если вы хотите разобраться в буквах и пунктах Расписания в целом, я подробнее объясняю их в статье о категориях годности.

Как подтвердить стадию гипертонии

Чтобы получить законное решение по состоянию здоровья, нужно решить три задачи: подтвердить диагноз, установить стадию и показать комиссии документы, по которым можно проверить медицинские выводы. Начинаю я обычно с первой практической развилки: что именно подтверждает II стадию, а что показывает только повышенное давление.

При II стадии статья 43 указывает на гипертрофию левого желудочка и дополнительные изменения в других органах-мишенях. Гипертрофия — это увеличение мышечной массы сердечного левого желудочка; для военно-врачебной оценки в статье приведены конкретные способы её выявления и пороги.

Что оценивают	Критерий, приведённый в статье 43
Рентгенография	Кардиоторакальный индекс больше 50%
ЭКГ	Индекс Соколова–Лайона больше 38 мм или Корнельское произведение больше 2440 мм × мс
ЭхоКГ	Индекс массы миокарда левого желудочка больше 125 г/м² у мужчин и 110 г/м² у женщин
Другие органы-мишени	Например, сужение артерий сетчатки, изменения почек или стенки магистральных артерий

Когда я сверяю документы по II стадии, мне важно понять:

каким исследованием подтверждена гипертрофия левого желудочка;
какие изменения выявлены в других органах-мишенях;
как врач связал результаты исследований с итоговым диагнозом.

В качестве дополнительных признаков статья называет микроальбуминурию 30–300 мг/сутки, протеинурию и скорость клубочковой фильтрации 60–89 мл/мин/1,73 м². К ним также относятся утолщение комплекса «интима-медиа» сонных артерий больше 0,9 мм и атеросклеротические бляшки.

Норма описывает гипертрофию левого желудочка вместе с одним-двумя изменениями в других органах-мишенях. Врач сопоставляет эти показатели с клинической картиной и заключением о стадии.

Представим призывника, у которого в протоколе ЭхоКГ отмечен увеличенный индекс массы миокарда, а в карте нет предыдущих записей. Вот что я имею в виду: результат может быть признаком II стадии, но сам по себе не подтверждает все требования к диагнозу.

Нужно проверить, проводилось ли стационарное обследование, выполнено ли неоднократное СМАД и отражено ли предшествующее наблюдение не менее чем за шесть месяцев.

В самой статье нет установленного количества СМАД или обязательного интервала между измерениями. Она требует, чтобы мониторирование проводилось неоднократно. Поэтому я советую сохранять каждый полный протокол, включая график, средние значения за день и ночь и заключение врача, а не приносить на комиссию только краткую справку с итоговым числом.

Если повышение давления связано с заболеванием почек, надпочечников, щитовидной железы или другой установленной причиной, это может быть симптоматическая гипертензия. Тогда Расписание предписывает оценивать основное заболевание; при состояниях, связанных с вегетативными расстройствами, применяется отдельная статья. О таких симптомах и их оценке я также пишу в материале о ВСД и армии.

Какие документы собрать

Для освидетельствования важно не просто принести заключение с диагнозом, а дать врачам возможность проверить, как он установлен и какие показатели за ним стоят.

Я советую разложить медицинские документы по смыслу:

Выписка из стационара — подтверждает, что обследование проводилось в стационарных условиях, и показывает диагноз, результаты исследований и рекомендации.
Амбулаторная карта и контрольная карта диспансерного наблюдения — помогают проследить, как менялись давление, жалобы, диагноз и лечение в течение требуемых шести месяцев.
Все протоколы СМАД — позволяют сопоставить повторные измерения и понять, устойчиво ли повышено давление.
ЭКГ, ЭхоКГ или рентгенологическое исследование — могут содержать данные о гипертрофии левого желудочка; важно приложить полный протокол с расчётами, если они проводились.
Заключения офтальмолога, анализы мочи и крови, результаты УЗИ артерий — нужны, если врачи проверяли состояние сетчатки, почек или магистральных артерий.
Назначения и выписки о лечении — показывают, нужна ли постоянная медикаментозная терапия и достигаются ли целевые значения давления.
Документы о возможной вторичной причине — помогают оценить основное заболевание, если гипертензия связана не с самостоятельной гипертонической болезнью.

Перечень исследований зависит от медицинской ситуации. Расписание задаёт критерии и требует стационарного обследования, полугодового диспансерного наблюдения и повторного СМАД, но не устанавливает для каждого призывника одинаковый набор анализов. Моя рекомендация — заранее сверить выписку с теми органами-мишенями, которые врач действительно обследовал, и не пытаться самостоятельно заказывать все возможные тесты.

Передайте документы врачу-терапевту комиссии так, чтобы их можно было приобщить к личному делу; оставьте себе копии или фотографии каждой страницы. В статье о медицинских документах для ВВК я подробнее разбираю, как зафиксировать передачу документов и какие материалы разумно взять с собой.

Как проходит медкомиссия с гипертонией

На медкомиссии терапевт изучает жалобы, медицинские записи и результаты обследований, а затем определяет, достаточно ли данных для заключения. Если вынести его нельзя, призывника направляют на амбулаторное или стационарное медицинское обследование; решение о категории после этого принимает призывная комиссия.

Я предлагаю идти по шагам:

До освидетельствования соберите выписки и результаты исследований в хронологическом порядке. Отметьте, где в карте зафиксированы обращения по поводу давления и когда выполнялись СМАД.
У терапевта сообщите о диагнозе и жалобах, передайте копии документов и попросите отразить в листе освидетельствования ключевые медицинские сведения. Если данных не хватает для заключения, попросите решить вопрос о направлении на обследование.
После обследования проверьте, чтобы медицинское заключение содержало диагноз и результаты исследований, а не только общую фразу о повышенном давлении. Представьте этот документ на повторном освидетельствовании.
На заседании призывной комиссии выясните принятое решение и попросите выдать его копию. Если вы не согласны с категорией, письменно укажите, какие критерии статьи 43 не учтены, и приложите подтверждающие документы.

Где именно решается исход? Медицинское обследование уточняет диагноз и показатели. Врач на освидетельствовании соотносит их с Расписанием, а призывная комиссия принимает решение о призыве, освобождении или отсрочке.

Если вышестоящая комиссия проводит контрольное освидетельствование, она проверяет обоснованность ранее принятого решения. О том, как защищать позицию после этого, я рассказываю в статье об обжаловании решения призывной комиссии.

Что показывает судебная практика

Верховный Суд Республики Башкортостан в апелляционном определении от 15 апреля 2026 года № 33а-8259/2026 оставил без изменения решение Салаватского городского суда.

Призывник ссылался на гипертоническую болезнь II стадии и представил выписку из стационара, однако комиссия ранее установила I стадию. Суд отметил, что документы не подтверждали требования к обследованию и предыдущему наблюдению именно по заболеванию, на основании которого заявлялась категория «В»:

«Материалами дела не подтверждается неоднократное обследование истца в стационарных условиях по заболеванию «Гипертоническая болезнь II стадии с артериальной гипертензией I - II степени» (пункт "в" статьи 43 графы I Расписания болезней), а также документально не подтверждено предыдущее диспансерное наблюдение в течение не менее 6 месяцев по данному заболеванию, при этом диспансерное наблюдение по «Эссенциальной (первичной) гипертензии» с дата не может быть принято во внимание в данном случае, так как заболевания «Гипертоническая болезнь» и «Эссенциальная (первичная) гипертензия» дифференцированы в соответствии с Международной классификацией болезней (МКБ).»

Другими словами, в этом споре суд не признал прежние записи достаточным подтверждением требуемого наблюдения по заявленному заболеванию. Я бы не делал из этого вывод, что такая формулировка никогда не может учитываться.

Для вас практический вывод такой: заранее уточните у лечащего врача, как соотносятся диагнозы в карте, выписке и заключении о стадии, и приложите полную историю наблюдения.

В апелляционном определении Московского городского суда от 10 февраля 2026 года № 33а-0275/2026 также оставлен в силе отказ призывнику. В деле указаны среднесуточное давление по СМАД 142/88 и нормальный результат ЭхоКГ.

Суд не нашёл подтверждения заявленной стадии и нарушениям, которые давали бы основание для категории «В». Это вывод по конкретным доказательствам, а не общее правило о достаточности одного исследования.

Ошибки, которых я советую избегать

Первая ошибка — опираться на единичное высокое измерение. Оно не подтверждает ни шестимесячное наблюдение, ни неоднократное СМАД. Я советую вести историю измерений и обследований у врача, а не ограничиваться замером перед комиссией.
Вторая ошибка — принести только справку с диагнозом. Без исходных результатов врачам сложно оценить, чем подтверждена стадия и поражены ли органы-мишени. Берите выписки и полные протоколы исследований.
Третья ошибка — считать степень давления и стадию одним и тем же. Давление 160/100 описывает степень, но само по себе не устанавливает II стадию и не подтверждает поражение органов.
Четвёртая ошибка — не проверять, что именно попало в личное дело. Если вы передали копии, сохраните подтверждение передачи и перечислите документы в письменном обращении.

Частные случаи

В отдельных ситуациях одинаковые цифры давления приводят к разным решениям, потому что различаются причина гипертензии, стадия или качество подтверждающих документов. Я советую рассматривать каждый диагноз отдельно и не переносить категорию из похожего случая на свою ситуацию.

Если диагностирована I стадия

Для I стадии в действующей редакции Расписания указана категория «Б-3». Давление может кратковременно подниматься выше диапазона 140–159/90–99, но признаков поражения органов-мишеней при этом быть не должно. Если в документах есть признаки таких изменений, обсудите с врачом, правильно ли установлена стадия.

Если есть изменения сердца, почек или сосудов

При II стадии медицинские выводы должны показывать, какие именно органы-мишени поражены и как это подтверждено. Если одновременно выявлено другое заболевание, Расписание предусматривает освидетельствование также по соответствующим статьям. Это не означает автоматического сложения категорий: врач определяет применимые критерии для каждого подтверждённого состояния.

Если повышенное давление связано с другой болезнью

При симптоматической гипертензии оценивают основное заболевание, которое вызвало повышение давления. При синдроме повышенного давления, тесно связанном с вегетативными расстройствами, применяется статья 47 Расписания. Поэтому важно не настаивать только на слове «гипертония», а пройти назначенную дифференциальную диагностику.

Если документы содержат разные названия диагноза

Разные формулировки в карте сами по себе ещё не разрешают спор в пользу комиссии или призывника. Я советую попросить лечащего врача письменно разъяснить диагноз и динамику наблюдения, а затем приложить к материалам все выписки, включая те, где диагноз указывался раньше. Так врачам комиссии будет проще увидеть историю целиком.

Чтобы не потеряться в терминах, можно дополнительно сверить критерии со статьёй о Расписании болезней, но медицинские показатели лучше обсуждать с лечащим врачом.

Итоги статьи

При гипертонической болезни категория зависит от установленной стадии и степени нарушения функций органов-мишеней. Для призывника I стадия означает «Б-3», II стадия — «В», а III стадия со значительным нарушением функций — «Д». Давление и диагноз должны подтверждаться в порядке, который прямо предусматривает статья 43.

Для гипертонической болезни обязательны обследование в стационарных условиях, документированное предыдущее диспансерное наблюдение не менее шести месяцев и неоднократное СМАД. Количество СМАД в норме не указано. Дополнительные исследования подбираются по медицинским показаниям; я не советую заменять заключение врача самостоятельной интерпретацией результатов.

Когда ко мне обращаются с вопросом о гипертонии и призыве, я первым делом смотрю на три вещи:

какая стадия и степень указаны в актуальном заключении врача;
чем подтверждены наблюдение, стационарное обследование и повторные измерения давления;
какие результаты есть по органам-мишеням и возможной вторичной причине гипертензии.

Если вы сомневаетесь, правильно ли комиссия оценила медицинские документы, мы с коллегами в «Вердиктуме» бесплатно разберём их и подскажем, какие законные шаги можно предпринять.

Частые вопросы

Берут ли в армию с гипертонией I стадии?

По графе I статьи 43 гипертоническая болезнь I стадии относится к категории «Б-3». Для такого заключения диагноз и показатели давления должны быть подтверждены в установленном порядке.

Какая категория годности при гипертонической болезни II стадии?

По пунктам «б» и «в» статьи 43 для призывника предусмотрена категория «В». Пункт зависит от степени повышения давления и выраженности нарушения функций органов-мишеней.

Хватит ли одного повышенного измерения давления на медкомиссии?

Нет. Статья 43 требует стационарного обследования, документированного диспансерного наблюдения не менее шести месяцев и неоднократного СМАД. Одно измерение не показывает, что эти условия выполнены.

Сколько раз нужно пройти СМАД для военкомата?

В статье 43 указано неоднократное выполнение СМАД, но конкретное число исследований и интервал между ними не установлены. Я советую сохранять все протоколы с графиками и заключениями врача.

Влияет ли риск 2 или риск 3 на категорию годности?

Сам по себе показатель сердечно-сосудистого риска не определяет категорию по статье 43. Комиссия оценивает стадию гипертонической болезни, давление и состояние органов-мишеней по критериям Расписания.

Что делать, если комиссия поставила категорию «Б-3», а я не согласен?

Запросите копию решения и медицинских документов, на которых оно основано, и письменно изложите, какие критерии статьи 43 не оценены или оценены неверно. Дальше можно обжаловать решение в установленном законом порядке.

Источники

Материал носит информационный характер и не заменяет консультацию юриста и осмотр врача. Нормы приведены по состоянию на 30 сентября 2026 г..

Артериальная гипертензия: стадии, степени и категория годности

Берут ли в армию с гипертонией

Как подтвердить стадию гипертонии

Какие документы собрать