Берут ли в армию с внутричерепной гипертензией?
Заключение «повышенное внутричерепное давление» само по себе не отвечает на вопрос о категории. Я сначала выясняю, какое заболевание вызвало синдром, а затем сверяю подтверждённые признаки с подходящей статьёй Расписания.
Начнём с закона. Расписание болезней — приложение к Положению о военно-врачебной экспертизе, утверждённому Постановлением Правительства РФ от 4 июля 2013 года № 565. Для призывников применяется графа I.
Статья 22 касается воспалительных и демиелинизирующих болезней центральной нервной системы и их последствий, статья 23 — ряда структурных изменений, включая гидроцефалию и церебральные кисты, а статья 25 — последствий травм головного и спинного мозга.
| Статья и пункт | Какое состояние оценивают | Категория по графе I |
|---|---|---|
| 22 «а» | Гидроцефалия с синдромом повышения внутричерепного давления и выраженными клиническими проявлениями | «Д» |
| 22 «б» | Та же связь с гидроцефалией, но клинические проявления умеренно выражены | «В» |
| 22 «в» | Стойкие неврологические признаки с небольшим нарушением функций, сочетающиеся с астеническим синдромом и вегетативной дистонией | «В» |
| 22 «г» | Незначительные остаточные признаки без расстройства двигательных, чувствительных, координационных и других функций | «Б-4» |
| 23 «а»–«в» | Структурные изменения: значительное нарушение функций или быстрое прогрессирование; умеренное нарушение или медленное прогрессирование; незначительное нарушение | «Д» / «В» / «В» |
| 23 «г» | Гидроцефалия либо врождённая церебральная или спинальная киста без нарушения функций | «Б-4» |
| 25 «а», «б» | Посттравматическая гидроцефалия, арахноидальная или порэнцефалическая киста с выраженным либо умеренно выраженным синдромом | «Д» / «В» |
| 25 «в» | Последствия травмы или названные кисты без синдрома повышения давления, но с перечисленными неврологическими и другими стойкими признаками; для призывников действуют дополнительные условия | «В» |
| 25 «г» | Последствия травмы без нарушения основных функций нервной системы; для призывников есть отдельное правило о подтверждённой травме за последние два года | «Б-4» |
Для синдрома повышения внутричерепного давления в Расписании отдельно приведены клинические признаки и измерения. Их нельзя заменять общим впечатлением от снимка.
| Критерий | Что указано в Расписании |
|---|---|
| Давление ликвора при пункции лёжа | Для умеренно выраженных проявлений — свыше 200 мм водного столба; для выраженных — свыше 300 мм |
| Передние рога боковых желудочков | Отношение максимальной ширины к расстоянию между внутренними пластинками лобных костей на этом уровне свыше 0,5 считается признаком гидроцефалии; менее 0,4 — норма, 0,4–0,5 — пограничное значение |
| Индекс Эванса | Свыше 26 |
| Индекс III желудочка | До 20 лет — свыше 3,0; до 50 лет — свыше 3,9; 50 лет и старше — более 4,5 |
| Другие признаки выраженного синдрома | Головная боль, рвота, глазодвигательные и когнитивные нарушения, нарушения походки или функции тазовых органов, застойные диски либо вторичная атрофия зрительных нервов; также оценивают перивентрикулярный отёк |
Последствия категорий установлены Федеральным законом № 53-ФЗ. Подробнее о значении категории «В» я рассказываю в статье о категории годности «В».
На этом закон заканчивается, а практические вопросы остаются. Что делать, если в МРТ написано только об увеличении ликворных пространств? Как понять, относится ли состояние к последствиям травмы или к структурным изменениям? Каких данных не хватает врачу, чтобы выбрать пункт? Дальше я разберу, как эти задачи решаются при подготовке к освидетельствованию.
Как подтвердить внутричерепную гипертензию на практике?
Чтобы сопоставить диагноз с Расписанием, я решаю три задачи: устанавливаю причину, проверяю проявления синдрома и смотрю, описаны ли нарушения функций. Ни одна из них не сводится к поиску нужного слова в одном заключении.
- Какая болезнь или травма могла вызвать изменения?
- Какие клинические признаки и измерения подтверждены?
- Как состояние отражается на функциях нервной системы?
Сначала важно определить, какое состояние установил лечащий врач. Гидроцефалия, посттравматическая киста, воспалительное поражение нервной системы и последствие инфекции — не взаимозаменяемые диагнозы. От причины зависит, какую статью комиссии нужно проверять: 22, 23 или 25.
Затем я сопоставляю медицинское описание с критериями самой нормы. Для умеренно выраженного синдрома в ней названы головная боль и начальные явления застоя на глазном дне, а также определённый показатель ликворного давления.
В критериях выраженного синдрома перечислены более заметные неврологические и зрительные нарушения, более высокий показатель давления и перивентрикулярный отёк. По КТ или МРТ врач оценивает размеры желудочков и признаки гидроцефалии по приведённым измерениям.
Представим призывника, у которого в старой карте есть запись «ВЧД», а в новом описании МРТ — «расширение наружных ликворных пространств». Если в документах не указаны диагноз, причина находки и клинические проявления, из этих двух фраз нельзя вывести категорию.
Вот что я имею в виду: заключение описывает результат исследования, а соотнести его с заболеванием и функциями должен врач.
Я также проверяю динамику. Одно обследование может показать текущую картину, но предыдущие выписки помогают увидеть, когда впервые появились симптомы, менялось ли состояние и какое лечение назначали. При этом Расписание не устанавливает универсального количества снимков или общего срока давности медицинских документов.
Какие документы представить на медкомиссии?
Я советую собрать документы так, чтобы врачу было видно, что обнаружено, чем это подтверждено и как состояние проявляется. В статье 22 есть особое требование: диагноз подтверждают клиническими и специальными исследованиями, а при призыве заключение выносят после обследования в стационарных условиях.
| Документ | Для чего он нужен |
|---|---|
| Заключения невролога, нейрохирурга или другого лечащего врача | Уточнить диагноз, предполагаемую причину и наблюдаемые нарушения |
| Описание МРТ или КТ и сами изображения | Проверить состояние желудочковой системы, указанные измерения и структурные изменения |
| Заключение офтальмолога | Зафиксировать состояние глазного дна и зрительных нервов, если изменения обнаружены |
| Выписки из стационара и прежние записи в амбулаторной карте | Показать историю болезни, лечение и динамику, а не только один эпизод |
| Документы о черепно-мозговой травме, инфекции или операции | Подтвердить возможную причину состояния и связать её с текущими последствиями |
| Результат люмбальной пункции, если она проводилась по медицинским показаниям | Подтвердить измеренное ликворное давление и условия исследования |
Если врач рассматривает состояние по статье 22, подготовьте также характеристику с места учёбы или работы, когда она есть: норма требует сведения о влиянии расстройства на трудоспособность или исполнение обязанностей. Для других статей такие характеристики не заменяют диагностические исследования.
Моя рекомендация — передать копии и сохранить у себя оригиналы и снимки. Это не отдельное условие Расписания, а способ не потерять результаты и при необходимости показать их другому врачу. В статье о медицинских документах для военно-врачебной комиссии я подробнее объясняю, как подготовить такой комплект.
Как проходит медкомиссия с внутричерепной гипертензией?
Во время освидетельствования врач изучает жалобы, осматривает призывника и сопоставляет медицинские сведения с Расписанием. Если по документам нельзя определить категорию, я советую выяснить, какое обследование назначено и какие вопросы оно должно прояснить.
Обычно маршрут состоит из следующих шагов:
- Передайте врачу копии актуальных заключений и сообщите, где находятся оригиналы и изображения исследований.
- Уточните, какой диагноз и предполагаемую причину врач зафиксировал в медицинских документах.
- Если заключение о годности пока невозможно, комиссия может направить на амбулаторное или стационарное обследование; по итогам вас вызывают на повторное освидетельствование. Это предусмотрено пунктом 20 Положения о военно-врачебной экспертизе.
- После обследования призывная комиссия принимает решение с учётом установленной категории. Если вы не согласны, получите копию решения и выясните, какие документы и пункт Расписания учли; порядок обжалования я разбираю в статье об обжаловании категории годности.
В статье 22 требование о стационарном обследовании сформулировано отдельно. Его нельзя автоматически переносить на каждую ситуацию с МРТ-находкой или на все состояния, которые оценивают по статьям 23 и 25.
Что показывает судебная практика
В решении Гагаринского районного суда города Севастополя от 18 июня 2025 года по делу № 2а-2373/2025 призывник оспаривал решение о призыве с категорией «Б-4». Среди представленных документов было заключение МРТ с единичным очагом и расширением наружных ликворных пространств.
Суд отказал в иске. В решении указано, что врач медицинской комиссии исследовал заключение МРТ и дал ему оценку; из представленных результатов обследований призывная комиссия не усмотрела заболевания, дающего основание для категории «В».
«Данное обследование было исследовано врачом медицинской комиссии, ему дана оценка. По результатам изучения призывной комиссией заключений, вынесено заключение о годности к военной службе, из предоставленных результатов обследований заболеваний, дающих право на получение категории годности к военной службе категории В – ограничено годен к военной службе не усматривается.»
Другими словами, в этом деле заключение МРТ не осталось без оценки: комиссия его изучила, но по совокупности представленных обследований не усмотрела основания для категории «В». Суд отказал в иске. Это решение относится к обстоятельствам одного дела и не означает, что любое расширение ликворных пространств всегда несущественно.
Частые ошибки
- Первая ошибка — считать запись «ВЧД» готовым диагнозом. Тогда документы могут не показать врачу, какое заболевание и какие нарушения нужно оценить. Попросите лечащего врача уточнить диагноз и объяснить результаты исследования.
- Вторая ошибка — переносить критерии одной статьи на другую. Например, правило для посттравматической гидроцефалии нельзя автоматически применить к врождённой кисте. Сначала подтвердите причину, затем сверяйте конкретный пункт.
- Третья ошибка — приносить только заключение, оставив снимки и выписки дома. Без исходных данных врачу сложнее проверить измерения и динамику. Я советую подготовить копии заключений и изображения, если они у вас есть.
- Четвёртая ошибка — самостоятельно проходить инвазивную процедуру ради комиссии. Люмбальная пункция относится к медицинским вмешательствам; необходимость и порядок обследования определяет врач по показаниям.
В каких ситуациях критерии меняются?
Одна и та же жалоба на головную боль может сопровождать разные заболевания, поэтому я отдельно проверяю историю диагноза и возможную причину изменений. В этих случаях важны разные части Расписания.
Если диагноз поставили в детстве, что проверит комиссия?
Детская запись помогает восстановить историю состояния, но не подтверждает автоматически нынешний синдром. Я советую показать врачу и прежние выписки, и свежие обследования, чтобы было понятно, сохраняются ли проявления и как они изменились.
Если сейчас есть только старая формулировка «ВЧД», попросите лечащего врача описать актуальный диагноз и результаты осмотра. Старые записи не нужно скрывать, но их следует связать с нынешней картиной медицинскими документами.
Что если гидроцефалию или кисту нашли случайно?
Статья 23 прямо относит гидроцефалию и церебральные кисты к структурным изменениям центральной нервной системы. Для гидроцефалии и врождённых церебральных или спинальных кист без нарушения функций предусмотрен пункт «г» — по графе I это «Б-4». Если нарушение функций есть, применяются другие пункты в зависимости от его степени и течения заболевания.
Здесь не стоит самостоятельно выбирать категорию по одному снимку. Если в заключении описана киста, уточните у врача её вид, происхождение и клиническое значение. Слово «киста» не сообщает комиссии, есть ли нарушение функций и нужна ли операция.
Как оценивают состояние после черепно-мозговой травмы?
Последствия травмы рассматривают по статье 25. При посттравматической гидроцефалии или названных в этой статье кистах выраженный синдром соответствует пункту «а», умеренно выраженный — пункту «б».
Для пункта «в» нужны предусмотренные статьёй остаточные признаки. Граждан при призыве освидетельствуют по нему только при отсутствии положительной динамики лечения, а также при затяжных или повторных декомпенсациях.
Есть и отдельное правило: если черепно-мозговая травма подтверждена документами и произошла в течение последних двух лет, гражданина по графе I освидетельствуют по пункту «г» статьи 25.
Это правило не означает, что любая давняя запись о травме сама по себе даёт категорию: нужны медицинские документы, а конкретные последствия оценивает врач. Подробнее о таких случаях — в моей статье о черепно-мозговой травме и армии.
Что если менингит или менингоэнцефалит были недавно?
После окончания лечения должно пройти не менее шести месяцев: если срок меньше, Расписание предусматривает временную негодность для призывника.
Когда остаточных явлений нет или остаются только рассеянные органические знаки без нарушения функций, применяется пункт «г» статьи 22. Если нарушения сохраняются, врач оценивает состояние по соответствующей статье и пункту, а не по одному факту перенесённой инфекции.
Подготовьте выписку с датой окончания лечения и документами о нынешнем состоянии. Я обращаю на это внимание, потому что срок отсчитывается от завершения лечения, а не от даты первого диагноза.
Итоги статьи
Сам термин «внутричерепная гипертензия» не задаёт категорию заранее. Для ответа нужно установить причину состояния и соотнести клинические проявления и результаты обследований со статьёй 22, 23 или 25. Показатели давления и размеры желудочков помогают проверить критерии, но не заменяют диагноз и оценку функций.
Перед медкомиссией я советую собрать историю болезни, свежие заключения и исходные изображения, а затем проверить, какие именно документы подтверждают каждый важный признак. Если заключение по состоянию вынести невозможно, уточните основание и порядок дополнительного обследования; если решение комиссии не учитывает подтверждённые документы, получите его копию и рассмотрите обжалование.
Когда ко мне обращаются с вопросом о повышенном внутричерепном давлении, я первым делом смотрю на три вещи:
- установлены ли заболевание и причина изменений;
- подтверждены ли критерии синдрома и нарушения функций;
- есть ли документы, позволяющие применить нужный пункт Расписания.
Если хотите разобрать свои медицинские документы и понять, какие вопросы задать лечащему врачу или комиссии, специалисты бюро «Вердиктум» могут бесплатно проконсультировать вас.
Частые вопросы
Берут ли в армию с внутричерепной гипертензией?
Единой категории для записи «повышенное ВЧД» нет. Категория зависит от установленной причины, выраженности синдрома и того, какие нарушения подтверждены медицинскими документами.
Какие показатели гидроцефалии смотрят по МРТ или КТ?
Расписание болезней приводит несколько измерений желудочков: например, отношение ширины передних рогов к расстоянию между внутренними пластинками лобных костей свыше 0,5. Эти показатели оценивает врач в совокупности с диагнозом и клиническими проявлениями.
Достаточно ли фразы «расширение ликворных пространств» в заключении?
Одна такая фраза не определяет ни причину изменений, ни категорию годности. Комиссии нужны медицинские сведения, позволяющие сопоставить состояние с конкретной статьёй и пунктом Расписания.
Какие обследования подтверждают внутричерепную гипертензию?
В Расписании названы клинические проявления, данные осмотра глазного дна, измерения по КТ или МРТ и ликворное давление при люмбальной пункции. Пункцию проводят по медицинским показаниям, а не специально ради освидетельствования.
По какой статье оценивают гидроцефалию после травмы?
Последствия черепно-мозговой травмы рассматривают по статье 25. Для посттравматической гидроцефалии категория зависит от синдрома повышения внутричерепного давления, его выраженности и других последствий травмы.
Учитывают ли запись «ВЧД», поставленную в детстве?
Старая запись помогает восстановить историю состояния, но сама по себе не показывает, что происходит сейчас. Я советую приложить к ней свежие заключения и результаты обследований.
Источники
- Постановление Правительства РФ от 04.07.2013 № 565, официальный текст в редакции от 24.03.2026
- Постановление Правительства РФ от 04.07.2013 № 565, глава 6 «Болезни нервной системы» (статьи 22–25, примечание к статье 28), редакция от 24.03.2026
- Положение о военно-врачебной экспертизе, пункт 20 — направление на обследование
- Федеральный закон от 28.03.1998 № 53-ФЗ, статья 23 — освобождение от призыва и от исполнения воинской обязанности
- Решение Гагаринского районного суда г. Севастополя от 18.06.2025 по делу № 2а-2373/2025
Материал носит информационный характер и не заменяет консультацию юриста и осмотр врача. Нормы приведены по состоянию на 7 октября 2026 г..
