Энцефалопатия и армия: какая категория годности в 2026 году

Берут ли в армию с энцефалопатией

Если в заключении невролога стоит слово «энцефалопатия», по нему одному нельзя понять, призовут ли человека. Я сначала выясняю, чем вызвано поражение мозга и какие функции нервной системы нарушены сейчас: от этого зависит статья Расписания болезней.

Начнём с закона. В Расписании нет отдельной статьи для любого состояния, которое называют энцефалопатией. Для сосудистой формы предусмотрена статья 24, последствия нейроинфекции — статья 22, врождённые нарушения и структурные изменения — статья 23, последствия травмы — статья 25.

Если на первый план выходят органические психические нарушения, применяется статья 14. Для призывника важна графа I.

Основание оценки	Что предусматривает Расписание для графы I
Дисциркуляторная энцефалопатия, статья 24	I стадия — Б-4; II стадия — В; III стадия — Д
Последствия воспалительного или инфекционного поражения нервной системы, статья 22	Значительное нарушение функций — Д; умеренное или незначительное — В; объективные данные без нарушения функций — Б-4
Заболевание или структурное изменение нервной системы, статья 23	Значительное нарушение функций или быстрое прогрессирование — Д; умеренное или незначительное нарушение — В; объективные данные без нарушения функций — Б-4
Последствия травмы головы или воздействия внешнего фактора, статья 25	Значительное нарушение функций — Д; умеренное — В; незначительное — В при условиях пункта «в»; объективные данные без нарушения функций — Б-4
Органические психические расстройства, статья 14	Резко выраженные стойкие нарушения — Д; умеренные — В; лёгкие кратковременные проявления — Г; стойкая компенсация не менее года без психических расстройств — Б-4

Что означают эти категории на практике:

А и Б означают годность к службе, с ограничениями или без них; по одной старой записи об энцефалопатии нельзя определить, какая из них подойдёт.
Б-4 — годен с незначительными ограничениями. Так оценивают, в частности, дисциркуляторную энцефалопатию I стадии.
В означает ограниченную годность. По Федеральному закону «О воинской обязанности и военной службе» гражданина с этой категорией освобождают от призыва и зачисляют в запас (статьи 23 и 52); для категории нужны критерии конкретного пункта, а не одно название диагноза.
Г означает временную негодность. Для органического психического расстройства эта категория предусмотрена при лёгких кратковременных проявлениях.
Д означает негодность к военной службе; такую оценку Расписание связывает с резко выраженными нарушениями или отдельными тяжёлыми состояниями.

На этом закон не отвечает на всё. Как доказать, что давний диагноз связан с нынешними ограничениями? Какие результаты важны при сосудистой форме? Достаточно ли жалоб на головную боль или снижение памяти? Дальше я разберу, как мы с вами можем подготовить медицинскую картину к освидетельствованию.

Как подтвердить энцефалопатию для военкомата

Чтобы врач мог соотнести состояние с Расписанием, нужно решить три задачи: установить причину, описать текущие нарушения и подтвердить их медицинскими данными. Это не три самостоятельных диагноза, а части одной оценки.

Установить причину. В выписках должна быть понятна связь с перенесённой инфекцией, травмой, врождённым состоянием, сосудистым заболеванием или другим фактором. Например, последствия нейроинфекции и последствия черепно-мозговой травмы относятся к разным статьям.
Описать нынешнее состояние. Невролог фиксирует не только жалобы, но и результаты осмотра: силу и координацию движений, чувствительность, рефлексы, речь, равновесие и когнитивные функции — в зависимости от того, что беспокоит призывника.
Показать, как нарушены функции. Для категории имеет значение, насколько устойчивы проявления и как они влияют на работу нервной системы. Если речь идёт о психических последствиях, их должен оценить психиатр.

Вот что я имею в виду. Представим призывника, у которого в детской карте записана перинатальная энцефалопатия, но нет сведений о нынешних симптомах и результатах неврологического осмотра. Такая запись подтверждает, что диагноз ставили в прошлом, но сама по себе не показывает, сохранилось ли нарушение функций к моменту освидетельствования.

Для дисциркуляторной формы в Расписании есть отдельные диагностические критерии. Нужно не менее трёх из шести признаков и причинная связь симптомов с факторами риска и данными обследования:

фактор риска, например сосудистое заболевание, гипертензия, диабет, травма мозга или аномалия сосудов;
жалобы, отражающие изменение работы мозга;
клинические признаки органического поражения;
объективные когнитивные нарушения по нейропсихологическому исследованию;
признаки поражения сосудов головного мозга;
структурные изменения вещества мозга по данным МРТ или КТ.

Для нейропсихологической оценки Расписание приводит ориентиры двух шкал: MMSE — краткой шкалы оценки психических функций, и FAB — шкалы оценки регуляторных функций. Эти числа помогают понять, какие результаты указаны для стадий, но сами по себе не заменяют врачебную оценку.

Состояние по Расписанию	MMSE, баллы	FAB, баллы
Начальные проявления недостаточности мозгового кровообращения	29–30	17–18
Дисциркуляторная энцефалопатия I стадии	28–30	16–18
Дисциркуляторная энцефалопатия II стадии	24–27	12–15
Дисциркуляторная энцефалопатия III стадии	менее 24	менее 12

В таблице указаны диапазоны, а не формула самостоятельного диагноза. Расписание требует оценивать тесты вместе с клиническими проявлениями и остальными критериями. Поэтому я советую не пытаться определять стадию только по одному баллу или снимку.

Какие документы собрать

Комиссии важно видеть, откуда взялся диагноз и чем подтверждены нынешние нарушения. Я рекомендую собрать документы по датам и оставить у себя оригиналы; для передачи подготовить копии.

Выписки из стационара и амбулаторной карты — показывают причину поражения, лечение и течение заболевания.
Заключение невролога с описанием статуса — фиксирует конкретные нарушения, а не только общее название диагноза.
МРТ или КТ и сами изображения, если такие исследования проводились или назначены врачом. Снимок оценивают в контексте осмотра; сам по себе он не устанавливает степень нарушения функций.
Нейропсихологическое заключение с результатами тестов — помогает оценить память, внимание и другие когнитивные функции; при подозрении на дисциркуляторную форму особенно важны баллы MMSE и FAB.
Заключение психиатра, если есть стойкие изменения памяти, поведения, эмоций или личности, которые могут относиться к органическому психическому расстройству.
Характеристика с места учёбы или работы, если она помогает показать влияние заболевания на повседневную деятельность. Для состояний, оцениваемых по статье 22, Расписание прямо упоминает сведения о влиянии нарушений на трудоспособность или исполнение обязанностей.

Отмечу важную деталь: Расписание не устанавливает универсальный список вроде «каждому нужна МРТ, ЭЭГ и УЗИ сосудов». Исследования подбирает врач по жалобам и предполагаемой причине.

Моя рекомендация — попросить невролога описать, какие функции нарушены и на каких результатах основан вывод. О том, как представить материалы комиссии, я подробнее пишу в статье о медицинских документах для ВВК.

Как проходит медкомиссия с энцефалопатией

На освидетельствовании медицинские документы сопоставляют с текущим состоянием здоровья. Я бы прошёл этот маршрут последовательно:

Передайте врачу документы и сообщите о симптомах. Расскажите, когда они появились, как менялись и какое лечение проводилось. Не просите поставить конкретную категорию: задача врача — установить медицинские факты и соотнести их с Расписанием.
Пройдите осмотр профильного специалиста. При неврологических проявлениях важен врач-невролог; при эмоциональных, поведенческих или интеллектуально-мнестических расстройствах может потребоваться оценка психиатра.
Если данных недостаточно, выясните вопрос о дополнительном обследовании. Когда вынести медицинское заключение на месте невозможно, Положение о военно-врачебной экспертизе предусматривает направление на амбулаторное или стационарное обследование по решению комиссии или военного комиссара (пункт 20).
Проверьте, какая статья и пункт указаны в заключении. Врач, руководящий освидетельствованием, определяет категорию по заключениям специалистов; затем призывная комиссия принимает решение. Если назначено дополнительное обследование, после него проводится повторная оценка.

Для заболеваний, предусмотренных статьёй 22, есть отдельное правило: категорию при первоначальной постановке на учёт и призыве выносят после обследования в стационарных условиях. Оно относится к статье 22, а не ко всем диагнозам энцефалопатии. При другой причине врач определяет порядок с учётом соответствующей статьи и имеющихся данных.

Если вы не согласны с заключением о годности, либо региональная комиссия проверяет предоставленное освобождение или отсрочку по здоровью, возможно контрольное медицинское освидетельствование. Его организует призывная комиссия субъекта Российской Федерации (статья 29 Федерального закона № 53-ФЗ).

Что показывает судебная практика

В решении от 14 декабря 2023 года по делу № 2а-6605/2023 Нижнекамский городской суд Республики Татарстан рассматривал спор о призыве. В личном деле были указаны несколько диагнозов, включая резидуальную энцефалопатию с цефалгиями; комиссия установила категорию Б с показателем предназначения 4, а суд отказал в иске.

Суд сослался на результат медицинского освидетельствования и отсутствие доказательств, опровергающих вывод врачебной комиссии:

«У суда нет оснований не доверять заключению врачебной комиссии, поскольку противопоставляющих доказательств административным истцом, не представлено.»

Другими словами, суд подтвердил категорию по совокупности заболеваний в этом деле. Он не решал вопрос об энцефалопатии отдельно, поэтому я не переношу этот вывод на всех призывников с таким диагнозом.

В решении Октябрьского районного суда г. Томска по делу № 2а-2874/2025 (8 августа 2025 года — дата в тексте акта) суд также указал на пункт «г» статьи 24 и категорию Б-4 при I стадии. Спор касался нескольких заболеваний, включая мигрень; отдельное требование только об энцефалопатии суд не рассматривал.

Частые ошибки

Первая ошибка — считать, что любой диагноз означает категорию В. В разных статьях один и тот же термин может вести к разным категориям; сначала нужно установить причину и критерии.
Вторая ошибка — принести только старую запись из детской карты. Она подтверждает прошлое, но не текущее нарушение; я советую дополнить её актуальным заключением специалиста и результатами обследований.
Третья ошибка — ограничиться жалобами или снимком. Головная боль, утомляемость или находка на МРТ требуют клинической оценки; без неё нельзя установить степень функционального нарушения.
Четвёртая ошибка — не проверить статью и пункт в заключении. Если врач указал не ту причину или не отразил представленные документы, попросите объяснить медицинскую квалификацию и получите копию решения для дальнейших действий.

Частные случаи энцефалопатии

Название диагноза уточняет направление проверки, но не заменяет её. Здесь я разберу ситуации, в которых особенно важно не смешивать причину поражения мозга и его нынешние последствия.

В каждом случае я предлагаю начать с трёх вопросов:

когда и почему возникло поражение мозга;
какие нарушения сохраняются сейчас;
какие документы связывают причину с этими нарушениями.

Что означает резидуальная или перинатальная энцефалопатия?

«Резидуальная» означает остаточные явления после перенесённого поражения, но не называет его причину. Запись «перинатальная энцефалопатия» из детской карты тоже не доказывает автоматически, что нарушение сохранилось.

Если обнаружены врождённые структурные изменения, врач может оценивать их по статье 23; последствия перенесённой инфекции или травмы соотносят с другими подходящими статьями. Я советую запросить выписки, где описаны причина и течение, а затем пройти актуальную оценку невролога.

Как оценивают посттравматическую энцефалопатию?

Последствия травм головы рассматриваются по статье 25. Умеренное нарушение функций соответствует пункту «б» и категории В; незначительное — пункту «в» и тоже может давать В, если у призывника нет положительной динамики на лечении либо есть затяжные или повторные декомпенсации. При восстановлении и компенсации проявлений применяется пункт «г» — Б-4.

Для граждан, освидетельствуемых по графе I, Расписание отдельно указывает: если черепно-мозговая травма в анамнезе подтверждена и произошла в течение последних двух лет, заключение выносят по пункту «г». При острой травме учитывается временное функциональное расстройство. Подробно о последствиях травмы я рассказываю в статье о черепно-мозговой травме и армии.

Что если нарушились память, эмоции или поведение?

Когда такие изменения возникли вследствие органического поражения мозга, инфекционного заболевания или интоксикации, Расписание направляет оценку к статье 14. Умеренные психические нарушения соответствуют категории В, лёгкие кратковременные проявления — Г; тяжёлые стойкие нарушения оцениваются отдельно.

Есть и другой исход: после острого заболевания или закрытой черепно-мозговой травмы болезненные проявления могут быть стойко компенсированы не менее года, при этом психического расстройства нет. Для такой ситуации предусмотрен пункт «г» статьи 14 и Б-4.

Психические последствия врач оценивает по состоянию и медицинским документам; подробнее — в моей статье о психических расстройствах и армии.

Как учитывать судорожные приступы?

Если приступы зафиксированы, их оценивают отдельно по статье 21, а не автоматически относят к энцефалопатии. Для врача важны описание эпизода и медицинские записи о нём; самостоятельно ставить диагноз эпилепсии по одному случаю нельзя. См. также мою статью об эпилепсии и армии.

Итоги статьи

Энцефалопатия не даёт единой категории годности: Расписание связывает её с причиной заболевания, стадией и нарушениями функций. По дисциркуляторной форме I стадия означает Б-4, II — В, III — Д; в других случаях нужно выбрать статью, которая соответствует происхождению поражения.

Для медкомиссии соберите выписки, актуальное заключение невролога и результаты назначенных исследований. Если есть когнитивные или поведенческие нарушения, попросите оценить их отдельно. Категория В освобождает от призыва, но применяется только при подтверждении условий соответствующего пункта. Общие значения категорий я разбираю в материале о категории годности «В».

Когда ко мне обращаются с энцефалопатией, я первым делом смотрю на три вещи:

чем вызвано поражение мозга и какая статья подходит;
какие нарушения функций описаны врачом сейчас;
подтверждают ли вывод результаты обследования и история наблюдения.

Если вы хотите разобраться, достаточно ли медицинских документов для оценки категории, я и мои коллеги в «Вердиктуме» бесплатно изучим их и подскажем, какие данные стоит уточнить.

Частые вопросы

Берут ли в армию с энцефалопатией?

Одно название диагноза не определяет категорию. Врач сопоставляет причину энцефалопатии и подтверждённую степень нарушения функций с соответствующей статьёй Расписания болезней.

Какая категория годности при дисциркуляторной энцефалопатии?

По графе I Расписания I стадия соответствует Б-4, II стадия — В, III стадия — Д. Стадию определяют по критериям Расписания и результатам обследований.

Какие документы нужны при энцефалопатии?

Полезны выписки, устанавливающие причину и течение заболевания, подробное заключение невролога и результаты обследований, на которые он опирался. При когнитивных жалобах нужны результаты нейропсихологического исследования.

Как подтверждают дисциркуляторную энцефалопатию?

Расписание требует не менее трёх из шести критериев и причинной связи симптомов с факторами риска и результатами дополнительных исследований. Для оценки когнитивных функций в нём приведены ориентиры MMSE и FAB.

Достаточно ли записи о перинатальной энцефалопатии в детской карте?

Нет, старая запись сама по себе не показывает нынешнее состояние. Важно подтвердить, есть ли сейчас последствия, как они влияют на функции нервной системы и какая статья подходит по причине.

По какой статье оценивают проблемы с памятью и поведением?

Если они связаны с органическим поражением мозга, их оценивают отдельно по статье 14 с участием психиатра. Категория зависит от выраженности и стойкости психического расстройства.

Источники

Материал носит информационный характер и не заменяет консультацию юриста и осмотр врача. Нормы приведены по состоянию на 1 октября 2026 г..

Энцефалопатия и армия: как ВВК оценивает диагноз

Берут ли в армию с энцефалопатией

Как подтвердить энцефалопатию для военкомата

Какие документы собрать