Порок сердца и армия в 2026 году: категории по статье 42

Если в протоколе эхокардиографии (ЭхоКГ, УЗИ сердца) указано «порок сердца», это ещё не отвечает на главный вопрос: освободит ли состояние от призыва? Я не делаю вывод по одному слову. Сначала смотрю, какое именно нарушение выявлено, затем — на его функциональные проявления и критерии Расписания болезней.

Берут ли в армию с пороком сердца

С одними пороками призывника признают ограниченно годным, с другими — не годным, а отдельные малые аномалии не освобождают от призыва. Я оцениваю не бытовое название диагноза, а его точную формулировку, степень регургитации (обратного тока крови через клапан) и наличие сердечной недостаточности.

Начнём с закона. Пороки сердца оценивает статья 42 Расписания болезней — приложения к Положению о военно-врачебной экспертизе, утверждённому постановлением Правительства РФ № 565. Для призывников берут графу I. В таблице я привожу категории и основные состояния, относящиеся именно к порокам и их последствиям.

Пункт	Критерии для пороков и связанных состояний	Категория по графе I
«а»	Комбинированные или сочетанные врождённые и приобретённые пороки с сердечной недостаточностью или без неё; изолированный аортальный порок с сердечной недостаточностью II–IV ФК; изолированный митральный стеноз; последствия операции на клапанах при сердечной недостаточности I–IV ФК	«Д»
«б»	Пороки с сердечной недостаточностью I ФК и (или) регургитацией II степени и выше на аортальном, митральном или трикуспидальном клапане; открытый артериальный проток; дефект межжелудочковой перегородки без сердечной недостаточности	«Д»
«в»	Врождённый клапанный порок без сердечной недостаточности; дефект межпредсердной перегородки без сердечной недостаточности независимо от сброса; состояние после операции по поводу порока без сердечной недостаточности; аортальная регургитация I степени, если она соответствует критериям Расписания	«В»
«г»	Малые сердечные аномалии, в том числе открытое овальное окно с минимальным сбросом крови, расширение корня аорты и синусов Вальсальвы	«Б-4»

Прочитать таблицу можно так:

«Д» — пункт «а» или «б»: призывник не годен к военной службе. Для пороков важны сочетание диагнозов, функциональный класс сердечной недостаточности и степень клапанной регургитации.
«В» — пункт «в»: ограниченная годность. Для призывников это освобождение от призыва; о значении категории я подробнее пишу в статье о категории «В».
«Б-4» — пункт «г»: годность с незначительными ограничениями. Само по себе открытое овальное окно с минимальным сбросом к освобождению не ведёт.

Для изолированных приобретённых пороков есть отдельное правило: по графе I заключение выносят по пункту «б» или «в» в зависимости от наличия сердечной недостаточности. Если в документах указана регургитация II степени или выше, я также проверяю прямой критерий пункта «б».

Для аортальной регургитации I степени Расписание задаёт три условия:

струя видна на протяжении всей диастолы минимум в двух эхокардиографических позициях;
длина струи — не меньше 1 см;
максимальная скорость в начале диастолы — не меньше 3 м/с.

Следовая регургитация при неизменённых створках или двустворчатом аортальном клапане исключена, если струя менее 1 см в пределах выносящего тракта левого желудочка, а отношение её длины к диаметру тракта меньше 10 процентов.

На этом закон заканчивается, а вопросы остаются. Достаточно ли записи «регургитация первой степени» без нужных измерений? Что делать, если заключение называет состояние малой аномалией, а вы считаете его дефектом перегородки? Как комиссия оценит документы после операции? Дальше — о том, как мы с вами разберём эти вопросы на практике.

Как подтвердить порок сердца

Чтобы комиссия применила нужный пункт, мы с вами решаем три задачи. Я начинаю с точного диагноза: похожие формулировки могут привести к разным категориям.

Установить, какой именно порок или аномалия выявлены.
Проверить показатели, от которых зависит применение пункта.
Сопоставить медицинские данные с категорией по графе I.

Сначала я сопоставляю диагноз кардиолога с данными обследований. Важны вид порока и клапан, на котором выявлено нарушение; указана ли степень регургитации; описано ли наличие сердечной недостаточности и её функциональный класс. Если этих сведений нет, одна строка в выписке может оставить вопрос открытым.

Представим призывника, которому ЭхоКГ выявило открытое овальное окно, но не уточнило сброс крови. Я не стану автоматически относить это ни к категории «Б-4», ни к ДМПП и категории «В»: сначала нужно выяснить, что именно показывает исследование. Вот что я имею в виду: сначала устанавливаем медицинский факт, затем применяем правовую норму.

Вторая задача — проверить функциональный класс сердечной недостаточности. Расписание требует подтверждать I–II ФК показателями ЭхоКГ, велоэргометрией или тредмил-тестом, тестом шестиминутной ходьбы и клинической картиной. Нужный набор обследований определяют по медицинским показаниям.

Третья задача — проверить, совпадает ли формулировка комиссии с графой I и категорией для установленного диагноза. Например, общее заключение «порок клапана» не отвечает, врождённый он или приобретённый, есть ли сердечная недостаточность и какова регургитация. Эти детали могут быть решающими для выбора между пунктами «б» и «в».

Какие документы собрать

Для медицинского освидетельствования я советую подготовить документы, по которым видно не только название диагноза, но и его основания. Само Расписание не устанавливает универсальный список справок для каждого вида порока; ниже — мой практический перечень, чтобы комиссии было проще проверить конкретные критерии.

Протокол ЭхоКГ и заключение врача. Сохраните полный протокол, а не только краткую выписку: в нём могут быть размеры камер сердца, сведения о клапанах и параметры регургитации.
Заключение кардиолога или кардиохирурга. Оно помогает связать результаты исследования в диагнозе и пояснить функциональный класс, если специалист его устанавливал.
ЭКГ и дополнительные исследования ритма. Я прикладываю их, если нарушения ритма или проводимости указаны в диагнозе либо были предметом обследования.
Результаты нагрузочных проб и теста ходьбы. Они нужны, когда врач проверял сердечную недостаточность или переносимость нагрузки; не следует проходить их самостоятельно только ради формального списка.
Выписку из стационара и протокол операции. По ним видно, какой порок лечили и какое вмешательство выполняли. После детской операции полезны и старые выписки, если они сохранились.
Медицинские документы в динамике. Амбулаторные записи и прошлые исследования показывают, когда выявлено состояние и как менялись показатели.

Я советую сделать опись копий: дата, организация, диагноз или показатель, который подтверждает документ. Это моя рекомендация, а не требование статьи 42. О подаче медицинских бумаг комиссии подробнее пишу в статье о медицинских документах для ВВК.

Я не называю отдельный срок, в который обязательно нужно повторить ЭхоКГ: в приведённых критериях такого общего срока нет. Если исследование старое, обсудите с кардиологом, отражает ли оно нынешнее состояние. Старые документы при этом не выбрасывайте: они могут объяснить медицинскую историю.

Как проходит медкомиссия с пороком сердца

Во время освидетельствования врач изучает документы и оценивает состояние здоровья; если на месте невозможно вынести медицинское заключение, призывника направляют на амбулаторное или стационарное обследование. Я советую заранее понимать, на каком этапе решается вопрос и какие записи нужно получить.

Передайте копии документов и сообщите о диагнозе. Я рекомендую указать, какой пункт Расписания, по вашему мнению, относится к состоянию, и приложить протоколы исследований. Оригиналы сохраните у себя.
Пройдите медицинское освидетельствование. Врачи оценивают имеющиеся медицинские данные; при необходимости привлекаются специалисты других профилей. Краткая запись в карте не заменяет протокол ЭхоКГ или выписку об операции.
Если данных недостаточно, уточните направление на обследование. Призывная комиссия направляет на амбулаторное или стационарное обследование, когда медицинское заключение нельзя вынести на месте. После обследования категорию рассматривают повторно.
Получите письменные сведения о выводе комиссии. Если категорию определили не по подтверждённым критериям, я советую зафиксировать несогласие и сохранить подтверждение подачи.
Используйте порядок пересмотра. Призывная комиссия субъекта организует контрольное медицинское освидетельствование для граждан, заявивших о несогласии с выводом о годности. Решение можно оспорить в суде; общий срок административного иска — три месяца со дня, когда стало известно о нарушении права.

О том, как действовать после заключения о годности при наличии диагноза, я отдельно пишу в статье о признании годным с болезнью. Здесь же покажу, что именно можно и чего нельзя выводить из судебного дела.

Что показывает судебная практика

В апелляционном определении Вологодского областного суда от 30.04.2026 по делу № 33а-2597/2026 призывник оспаривал категорию «Б-4». В деле описано функционирующее открытое овальное окно с непостоянным сбросом слева направо; первая инстанция отменила решения комиссий, областной суд отказал в иске.

Суд указал, почему отсутствие аортальной регургитации не было обязательным условием для применения пункта о малых аномалиях:

«Вопреки выводам суда первой инстанции наличие либо отсутствие «аортальной регургитации» не предусмотрено в качестве обязательного диагностического условия применения пункта «г» статьи 42 Расписания болезней.»

Другими словами, вывод суда относится к конкретному диагнозу и документам. Суд не постановил, что любое открытое овальное окно автоматически даёт «Б-4» или равнозначно ДМПП. Я сверяю запись в вашей карте с критериями пункта, который указала комиссия.

Частые ошибки

Первая ошибка — опираться только на слово «порок». Без вида порока, степени регургитации и сведений о сердечной недостаточности нельзя уверенно выбрать пункт. Я советую найти полный протокол обследования и проверить, все ли признаки указаны.
Вторая ошибка — считать открытое овальное окно и ДМПП одним диагнозом. Это разные формулировки в Расписании. Если медицинские документы используют их непоследовательно, попросите врача уточнить диагноз, а не подменяйте один термин другим в жалобе.
Третья ошибка — считать любую регургитацию I степени основанием для категории «В». Для аортальной регургитации важны конкретные измерения; следовая регургитация при условиях, указанных в статье 42, не учитывается.
Четвёртая ошибка — передать документы устно и не оставить следа подачи. Тогда сложнее подтвердить, что комиссия располагала протоколом или выпиской. Я рекомендую сохранять копии заявления и подтверждение его приёма.

Частные случаи

В отдельных диагнозах важны и категория, и точность медицинского описания. Я отдельно рассмотрю четыре ситуации:

открытое овальное окно и дефект перегородки;
двустворчатый аортальный клапан и регургитация;
состояние после операции;
пролапс клапана.

Открытое овальное окно или дефект перегородки?

Открытое овальное окно с минимальным сбросом крови статья 42 относит к малым сердечным аномалиям — по графе I это категория «Б-4». Дефект межпредсердной перегородки без сердечной недостаточности отнесён к пункту «в», категория «В», независимо от наличия сброса.

Если заключения расходятся, я не советую выбирать более выгодный термин самостоятельно. Уточните у врача, какой диагноз подтверждает исследование. Когда сброс через открытое овальное окно не назван минимальным, попросите отдельно описать его характеристики.

Двустворчатый аортальный клапан и регургитация

Само название «двустворчатый аортальный клапан» не отвечает на вопрос о категории. Я смотрю, выявлен ли клапанный порок, есть ли аортальная регургитация и соответствуют ли её показатели условиям Расписания.

Регургитацию I степени учитывают по пункту «в», если соблюдены три условия, приведённые выше. Следовую регургитацию при неизменённых створках или двустворчатом клапане Расписание исключает по указанным там порогам; поэтому одного упоминания двустворчатого клапана недостаточно, чтобы сделать вывод о категории.

Порок сердца после операции

После хирургического лечения врождённого или приобретённого порока без признаков сердечной недостаточности предусмотрена категория «В». Если после операции на клапанах имеется сердечная недостаточность I–IV ФК, действует пункт «а» и категория «Д».

Поэтому я прошу не только последнее заключение, но и выписку о вмешательстве: какое заболевание лечили, какие клапаны оперировали, какие нарушения функции описаны после лечения. Сам факт операции без оценки нынешнего состояния не отвечает на вопрос, какой пункт должен применяться.

Пролапс клапана — это всегда порок?

Нет, одно название «пролапс» не означает, что у призывника есть порок сердца с категорией «В» или «Д». Расписание отдельно учитывает первичный пролапс клапана при стойком нарушении ритма или проводимости и (или) сердечной недостаточности; оцениваются характер осложнения и функциональный класс.

Я советую сначала проверить, что именно написано в заключении: пролапс, клапанная регургитация, стойкое нарушение ритма или сердечная недостаточность. Подробнее условия для этого диагноза я разобрал в статье о пролапсе митрального клапана, а нарушения ритма — в статье об аритмии и армии.

Итоги статьи

Порок сердца не даёт одну общую категорию: статья 42 различает комбинации пороков, состояние клапанов, степень регургитации, сердечную недостаточность и последствия операции. Открытое овальное окно с минимальным сбросом отнесено к «Б-4», а дефект межпредсердной перегородки без сердечной недостаточности — к «В»; медицинские термины нельзя смешивать.

Для комиссии важен не только диагноз в одной строке, но и документы, раскрывающие его основания. Если решение о годности не совпадает с подтверждёнными показателями, зафиксируйте несогласие и рассмотрите контрольное освидетельствование или судебное обжалование; с процессуальными сроками затягивать не стоит.

Когда ко мне обращаются с вопросом о пороке сердца, я первым делом смотрю на три вещи:

точная ли формулировка диагноза и отличено ли открытое овальное окно от дефекта перегородки;
есть ли в протоколах параметры регургитации и подтверждение сердечной недостаточности, если на них ссылаются;
какую категорию комиссия вывела из этих данных и оставила ли письменное обоснование.

Если вы хотите сверить медицинские документы с критериями Расписания, мы с коллегами в «Вердиктуме» разберём вашу ситуацию на бесплатной консультации.

Частые вопросы

Берут ли в армию с врождённым пороком сердца?

Врождённые клапанные пороки без сердечной недостаточности относятся к пункту «в» статьи 42 и категории «В». Комбинированные пороки и некоторые другие состояния дают категорию «Д»; решают точный диагноз и медицинские показатели.

Открытое овальное окно освобождает от призыва?

Открытое овальное окно с минимальным сбросом крови отнесено к малым сердечным аномалиям: по графе I это категория «Б-4». Если заключение описывает иной диагноз или сброс не назван минимальным, вывод нужно делать после уточнения состояния.

Какая категория годности при дефекте межпредсердной перегородки?

При дефекте межпредсердной перегородки без сердечной недостаточности статья 42 предусматривает категорию «В» независимо от наличия сброса. Открытое овальное окно — отдельная формулировка, которую нельзя автоматически подменять диагнозом ДМПП.

При какой аортальной регургитации можно получить категорию «В»?

Регургитацию I степени учитывают по пункту «в», если соблюдены измерительные условия статьи 42. Следовая регургитация, подпадающая под указанное в Расписании исключение, основанием не является.

Какая категория устанавливается после операции на сердце?

После операции по поводу порока при отсутствии признаков сердечной недостаточности предусмотрена категория «В». После вмешательства на клапанах при сердечной недостаточности I–IV функционального класса применяется пункт «а» и категория «Д».

Что делать, если комиссия признала годным с пороком сердца?

Получите письменное решение и медицинские документы, затем заявите о несогласии и используйте предусмотренный законом порядок контрольного освидетельствования или судебного обжалования. Общий срок подачи административного иска — три месяца со дня, когда стало известно о нарушении права.

Источники

Материал носит информационный характер и не заменяет консультацию юриста и осмотр врача. Нормы приведены по состоянию на 11 сентября 2026 г..

Порок сердца и армия: с какими пороками не берут служить

Берут ли в армию с пороком сердца

Как подтвердить порок сердца

Какие документы собрать