Деформация грудной клетки и армия: воронкообразная и килевидная

Берут ли в армию с деформацией грудной клетки

Воронкообразная и килевидная формы сами по себе не дают готового ответа о годности. Я, Денис Арсланов, советую смотреть на установленный диагноз и подтверждённые нарушения функций: именно их, а не внешний вид отдельно, сопоставляют с критериями Расписания болезней.

Начнём с закона. Расписание болезней входит в приложение к Положению о военно-врачебной экспертизе (Постановление Правительства РФ № 565). Статья 66 содержит прямое сочетание: остеохондропатия позвоночника, умеренная деформация груди и дыхательная недостаточность II степени по рестриктивному типу. По графе I это категория «В».

Норма	Что должно быть подтверждено	Категория по графе I
Статья 66, пункт «б»	Остеохондропатия позвоночника — кифоз или структурный либо неструктурный сколиоз III степени; умеренная деформация грудной клетки; дыхательная недостаточность II степени по рестриктивному типу	«В»
Статья 81, последствия переломов грудины, рёбер и других костей	Категория зависит от остаточного нарушения функций: значительного, умеренного, незначительного либо отсутствующего	От «Б-3» до «Д»
Статья 85, временные функциональные расстройства костно-мышечной системы после лечения	Временное расстройство после лечения болезни или травмы, пока оно сохраняется	«Г»

В статье 66 важно именно сочетание условий. Одна лишь запись «сколиоз III степени» или «воронкообразная деформация» не позволяет пропустить остальные критерии. По статье 81 рассматривают последствия конкретных переломов, а не врождённую форму груди без травмы.

Таблица 3 Расписания показывает, чем отличаются степени дыхательной недостаточности. Она включает клинические признаки и показатели исследования функции лёгких.

Показатель	Нет дыхательной недостаточности	I степень	II степень	III степень
Одышка	Нет	При усилиях, доступных раньше	При обычных нагрузках	Постоянная в покое
Цианоз	Нет	Нет или незначительный, усиливается после нагрузки	Отчётливый, иногда значительный	Резко выраженный, диффузный
Пульс в покое	До 80 в минуту	Не учащён	Есть склонность к учащению	Значительно учащён
PaO₂ в артериальной крови	Более 80 мм рт. ст.	80 мм рт. ст.	79–65 мм рт. ст.	Менее 65 мм рт. ст.
ОФВ1, в процентах от должного*	Более 80%	80–70%	69–50%	Менее 50%
ОФВ1/ФЖЕЛ, индекс Генслера	Более 70%	Менее 70%	Менее 70%	Менее 70%

ОФВ1 оценивают по результатам бронходилатационного теста. Таблица приводит несколько клинических и инструментальных ориентиров, поэтому я не советую считать единственное число самостоятельным диагнозом или готовой категорией. Врач должен сопоставить обследование с клинической картиной и определить тип нарушения.

На этом закон заканчивается, а медицинские вопросы остаются. Как отличить степень самой деформации от степени дыхательной недостаточности? Каких документов хватит врачу, чтобы проверить рестриктивное нарушение? Что делать, если обследования сделаны давно? Дальше — о том, как я предлагаю разбирать эти вопросы на практике.

Как подтвердить деформацию грудной клетки

Чтобы определить категорию законно, нужно решить три задачи. Я начинаю с того, чтобы разложить медицинские формулировки по отдельности:

установить, есть ли заболевание позвоночника, которое названо в Расписании;
проверить, чем подтверждены степень деформации груди и функция дыхания;
сопоставить результаты с конкретной статьёй, не смешивая самостоятельные диагнозы.

Представим призывника, в заключении которого написано «воронкообразная деформация II степени». Это характеристика формы груди, но не та же самая «II степень», что дыхательная недостаточность из таблицы 3. Если обследование не выявило подходящей болезни позвоночника и нарушения дыхания, одного такого заключения недостаточно для пункта «б» статьи 66.

Вот что я имею в виду. В статье 66 речь идёт о конкретных остеохондропатиях позвоночника: кифозе или структурном либо неструктурном сколиозе III степени. Искривление должен установить врач по результатам обследования. Критерии я подробнее объясняю в статьях о кифозе и сколиозе.

Следом я проверяю, чем подтверждена умеренная деформация грудной клетки и есть ли дыхательная недостаточность рестриктивного типа. Индекс Галлера может помочь описать анатомические особенности, но Расписание не называет его самостоятельным порогом годности.

Если есть самостоятельное заболевание сердца или органов дыхания, его оценивают по критериям соответствующей статьи. Я советую не объединять несколько находок в один вывод без заключения профильного врача.

Какие документы собрать

Я советую собирать документы не «на диагноз вообще», а под каждую из трёх задач: что деформировано, как это отражается на функциях и к какому пункту относится состояние. Закрытого списка обследований именно для воронкообразной или килевидной груди в Расписании нет.

Документ	Для чего он нужен
Заключение ортопеда, травматолога или торакального хирурга	Уточняет вид деформации, её выраженность и связь с заболеванием позвоночника или перенесённой травмой
Рентгенограммы позвоночника и описание снимков	Нужны, если врач проверяет кифоз или сколиоз и его степень
Спирометрия с числовыми результатами и заключением врача	Помогает оценить функцию внешнего дыхания; при оценке ОФВ1 учитывается бронходилатационный тест
КТ или рентгенография грудной клетки	Показывают анатомическое строение; метод выбирает лечащий врач с учётом медицинской задачи
ЭКГ, ЭхоКГ и заключение кардиолога	Нужны, если есть жалобы или результаты осмотра, указывающие на возможное нарушение работы сердца
Выписки о наблюдении, лечении и операциях	Помогают восстановить диагноз и динамику; после перелома пригодятся документы о травме и её последствиях

Для комиссии важно не только заключение в конце обследования, но и данные, на которых оно основано. Если снимки записаны на диск, а в поликлинике выдали только описание, я советую сохранить и сам носитель, и протокол исследования. Это облегчает повторную оценку, когда у врачей возникают вопросы к формулировке.

Отмечу отдельно: рекомендация заранее собрать копии, протоколы и прежние выписки — это мой практический совет, а не формальный перечень из Расписания болезней. Не проходите все исследования подряд «на всякий случай»: врач определяет объём обследования по жалобам, осмотру и уже имеющимся документам.

Если сомневаетесь, какие именно исследования нужны, я разбираю направление и порядок обследования в статье о дополнительном обследовании.

Как проходит медкомиссия с деформацией грудной клетки

На медкомиссии врачи оценивают текущее состояние и результаты предыдущих обследований. Я бы выстроил этот маршрут так:

Хирург изучает деформацию и позвоночник. Покажите ему не только итоговый диагноз, но и описания и сами снимки, если они есть. Сообщите, когда появились жалобы и какие ограничения замечаете.
Терапевт оценивает дыхание и возможные сердечные проявления. Спирометрия, ЭКГ или ЭхоКГ нужны не каждому в одинаковом объёме: решение зависит от жалоб, осмотра и предварительных заключений.
Если имеющихся данных недостаточно, врач направляет на обследование. Закон предусматривает амбулаторное или стационарное обследование, когда заключение о годности нельзя вынести во время медицинского освидетельствования (статья 5.1 Федерального закона № 53-ФЗ).
После обследования врачи соотносят диагноз с Расписанием. Они выносят медицинское заключение о категории, а призывная комиссия принимает предусмотренное законом решение. При несогласии можно получить документы о решении и обжаловать его в установленном порядке; я подробно разбирал этот маршрут в статье об обжаловании решения призывной комиссии.

Что показывает судебная практика

В решении Люберецкого городского суда Московской области от 4 сентября 2020 года по делу № 2А-4649/2020 призывник ссылался на давнюю деформацию груди и отсутствие обследований позвоночника и дыхания. Суд отказал: медицинские документы не отражали состояние здоровья на дату освидетельствования.

«Представленные административным истцом медицинские документы (амбулаторная карта больного) указанных выводов суда и призывной комиссии не опровергают, поскольку эти документы отражают состояние здоровья административного истца на момент их составления (с 2014 – 2019 год), но они никоим образом не отражают его состояние здоровья на момент освидетельствования в ходе мероприятий по призыву на военную службу.»

Другими словами, суд оценивал не название деформации само по себе, а документы и состояние призывника на момент комиссии. Вывод для вас: прежние записи полезно принести, но при изменении состояния нужно подтверждение, которое описывает актуальные диагнозы и функции.

В решении Дзержинского районного суда г. Ярославля от 5 мая 2023 года (окончательная форма от 9 июня) по делу № 2А-112/2023 суд отменил решение о призыве: контрольное освидетельствование прошло без учёта меддокументов о заболевании позвоночника. Это вывод о процедуре, а не о самостоятельном освобождении из-за формы груди.

Частые ошибки

Первая ошибка — считать степень формы груди готовой категорией. Запись «II степень» может обозначать выраженность деформации, а не дыхательную недостаточность. Я советую сверять каждый термин с тем, какой врач и какое исследование его установили.

Вторая ошибка — ссылаться только на жалобы. Одышка и утомляемость важны для врача, но сами по себе не подтверждают степень нарушения. Сообщите о них на осмотре и приложите имеющиеся функциональные исследования.

Третья ошибка — принести старую выписку и не сообщить о новых изменениях. Так комиссии сложнее оценить актуальное состояние, а в суде может возникнуть вопрос о том, что происходило именно на дату освидетельствования. Я советую вести разговор от сегодняшних данных и подкреплять его историей наблюдения.

Частные случаи

В частной ситуации решающим бывает не название «воронкообразная» или «килевидная», а причина деформации и сопутствующие нарушения. Я проверяю, не относится ли случай к одному из отдельных маршрутов ниже.

Если деформация есть, а нарушений не выявили

Расписание не назначает категорию «В» за внешний дефект без критерия, предусмотренного конкретной статьёй. При этом я не стал бы по одному нормальному исследованию делать вывод о годности в целом: комиссия оценивает состояние здоровья по всем установленным диагнозам.

Воронкообразная и килевидная формы, симметричность и сторона деформации сами по себе не создают отдельных категорий в Расписании. Если врач видит признаки нарушения дыхания или работы сердца, он оценивает, подтверждаются ли они обследованием и подпадают ли под соответствующие критерии.

Если одновременно есть кифоз или сколиоз

Это случай, для которого в статье 66 есть прямое сочетание критериев. Для пункта «б» недостаточно любого искривления: речь идёт об остеохондропатии позвоночника, кифозе либо структурном или неструктурном сколиозе III степени, умеренной деформации грудной клетки и дыхательной недостаточности II степени рестриктивного типа.

Я советую попросить врача описать каждый элемент отдельно. Так комиссия сможет сопоставить снимки позвоночника, оценку грудной клетки и результаты исследования дыхания, вместо того чтобы делать вывод только по одной записи в карте.

Если деформация осталась после перелома

Последствия перелома грудины или рёбер оценивают по статье 81, которая отдельно перечисляет эти кости. Здесь смотрят на последствия травмы и остаточное нарушение функций, а не на критерии врождённой деформации из статьи 66.

В таблице выше приведены категории по графе I: при объективных данных без нарушения функций — «Б-3», при незначительном или умеренном нарушении — «В», при значительном — «Д». Я проверяю, чтобы в документах были и подтверждение самого перелома, и описание последствий после лечения.

После операции Насса или другой коррекции

Операция и установленная пластина не определяют категорию автоматически. Важно, завершено ли лечение и остались ли функциональные нарушения; если после лечения сохраняется временное расстройство костно-мышечной системы, Расписание предусматривает оценку по статье 85 и категорию «Г».

Когда лечение завершено, комиссия оценивает состояние по сохраняющимся диагнозам и нарушениям. Поэтому в выписке после операции я смотрю не только на описание вмешательства, но и на ограничения, результаты обследования и вывод лечащего врача.

Итоги статьи

Само по себе изменение формы грудной клетки не означает освобождение от призыва и не задаёт готовую категорию. В статье 66 есть точный маршрут к категории «В»: определённое заболевание позвоночника, умеренная деформация и дыхательная недостаточность II степени по рестриктивному типу. Последствия переломов и временные расстройства после лечения рассматривают отдельно.

Когда ко мне обращаются с деформацией грудной клетки, я первым делом смотрю на три вещи:

какой диагноз установлен и чем он подтверждён;
есть ли предусмотренное нормой сочетание изменений позвоночника, груди и дыхания;
отражают ли документы состояние на дату медкомиссии.

Если в заключениях есть спорные формулировки или вы не понимаете, чего не хватает для оценки, мы с коллегами в бюро «Вердиктум» бесплатно разберём документы и объясним, какие вопросы задать врачу.

Частые вопросы

Берут ли в армию с воронкообразной или килевидной грудной клеткой?

Сама форма грудной клетки не устанавливает категорию «В». Важно, есть ли предусмотренное Расписанием болезней заболевание и подтверждённое нарушение функций; при последствиях перелома применяется отдельная статья.

Какая степень деформации грудной клетки освобождает от призыва?

Расписание не устанавливает такую степень как самостоятельное основание. Для пункта «б» статьи 66 нужны остеохондропатия позвоночника, умеренная деформация грудной клетки и дыхательная недостаточность II степени по рестриктивному типу.

Какие показатели дыхания важны для статьи 66?

Таблица 3 Расписания содержит клинические признаки и инструментальные показатели, включая PaO₂, ОФВ1 и отношение ОФВ1/ФЖЕЛ. Одного названия деформации или значения индекса Галлера для категории недостаточно.

Какие обследования пройти перед медкомиссией?

Объём обследования зависит от жалоб и уже установленных диагнозов. Врач может оценить спирометрию, снимки грудной клетки или позвоночника, ЭКГ и ЭхоКГ; это не единый обязательный для всех список.

Как оценивают деформацию после перелома рёбер или грудины?

Последствия переломов перечислены в статье 81. Для призывника категория зависит от степени остаточного нарушения функций: при отсутствии нарушения и объективных данных предусмотрена Б-3, при небольшом или умеренном нарушении — В, при значительном — Д.

Дают ли категорию «Г» после операции Насса?

Операция сама по себе не означает автоматическую категорию «Г». Её рассматривают при временных функциональных расстройствах после лечения, а затем оценивают состояние по результатам обследования и применимым критериям.

Источники

Материал носит информационный характер и не заменяет консультацию юриста и осмотр врача. Нормы приведены по состоянию на 13 августа 2026 г..

Воронкообразная и килевидная грудная клетка: берут ли в армию

Берут ли в армию с деформацией грудной клетки

Как подтвердить деформацию грудной клетки

Какие документы собрать